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来自襁褓里的“警示”

2018-07-12  来源:山东工人报社  浏览次数:653

    因为喜欢医学,热爱本职,而敬畏医生这个职业,对职业的敬畏又促使其尽最大努力去做好这份工作。山东省立医院二级教授,博士生导师,泰山学者,烧伤整形外科主任霍然说自己很幸运,从小喜欢医学做了医生。从事烧伤整形临床工作25年,完成了大量烧伤整形外科领域疑难危重患者的救治,各种体表血管瘤和血管畸形的综合性治疗、各种良恶性体表肿瘤的治疗、瘢痕的综合治疗。霍然还是我省第一位从事临床工作的整形美容外科博士。
    “宝宝身上的红色胎记,极有可能是隐藏在血管里的红色恶魔血管瘤。”在霍然办公室,记者采访了他。霍然拿出了照片资料:第一张,你看一个刚刚出生(10天)的小朋友,右耳朵下方有红色的斑块。斑块的颜色发红,边界很清晰,整个腮部都是肿的,肿胀的部位皮肤特别薄,有点发青,还能看到一些青红色的毛细血管。第二张,这个孩子叫小晴(化名),出生时鼻梁中间有一粒绿豆大小的红痣,(3个月后),红痣覆盖了整个鼻梁。这种斑块的特点就是生长速度非常快,家长稍作迟疑,可能就给患儿带来很严重的后果。第三张的小宝贝刚刚两个月大,粉嫩的小脸上同样长了这么一块鲜红的东西,她的妈妈说,她出生时左眼角下方有一小粒红痣,两个月后,红痣竟然长得快跟耳朵一样大了,并且表面凸起。霍然指出这是这种斑块的又一个特点,颜色鲜红、表面凸起。这第四张的患儿叫柔柔(化名),一个月大时眼部就长满了这种红色斑块,整个眼皮都肿了起来,这种斑块不光会越长越大,还会往深里长,再发展下去很有可能影响到眼球和神经,非常危险。
  都是些刚刚几个月大的孩子,皮肤上怎么就长了这样的东西,霍然解释,儿童血管瘤是一种常见病,新生儿中发病率非常高。占总出生率的3%-8%,也就是说每一百名初生婴儿里至少有三个会得这样的病。在该科的整形美容一区病房的走廊里,一个走路还不太利索的小朋友正拿着一块剥好的香蕉往嘴里放,在他转身时,记者发现在他的左耳后面趴着一个拳头大像小茄子一样的表面呈颗粒状的东西;一位母亲抱着一个头上用网罩遮住纱布,覆盖了半个头顶的小朋友;楼上的整形美容二区,一间病房里的一张床位上,有位仰身躺在那里的小朋友,他的两腿内侧和腹部下方附有纱布;还有一位小朋友的脸部的右下方长有深色癍痕。霍然告诉记者,在这两个病房的近50个床位中有近3/4的患者是这种情况的血管瘤。生活中,我们很多家长并不知道这些,还以为是胎记、红痣,自己会退掉。等来医院的时候,已经错过了最佳治疗时期。
  譬如第一张照片里的小朋友,她外表的红色斑块不是很大,但是整个腮已经鼓起来了,说明她皮下有一块肿瘤,拍B超就可以很清楚地看到,里面的肿瘤其实已经很大了。还有一些血管瘤长在关键部位,比如眼眶附近,压迫到眼球,可能会造成青光眼;长在头上的,往深里长,可能会压迫到大脑,造成认知障碍。霍然提醒,总之十分凶险,家长要有足够重视,生长速度快的,位置在比较关键的部位如眼睑、鼻子、嘴唇、耳廓等地方,有状况的就要马上治疗。
  血管瘤是人体毛细血管内皮细胞增生引起的,霍然解释,发生原因目前尚不明确,往往会在婴幼儿出生2周至一个月内发现,出生后的3至5个月,表浅的血管瘤增长非常迅速,80%的血管瘤增生在出生后的5个月时已完成,到1岁时开始消退。到5岁左右,约有50%的婴幼儿血管瘤消退完成。然而,40%至50%的患儿会出现皮肤毛细血管扩张、纤维脂肪组织或瘢痕形成等病损的残留。
  得了血管瘤究竟该如何治疗?十几年来,霍然带领他的团队开展血管瘤诊治及基础研究工作,经过多年的工作积累和经验总结,逐步形成了血管瘤诊疗特色。因人而异,给出个性化治疗方案,集各种治疗方法的优点,打组合拳。比如血管瘤封闭术,因为瘤体生长太快,用药物来阻断瘤体生长的速度。霍然说,这个手术要到手术室来做,因为这个药物有百分之一的过敏性休克的发生率,全国已经发生过很多例惨痛的教训,所以要遵循安全第一原则,在保证安全的情况下,再采取医疗行为。这种手术非常快,目的把周围给它阻止住,不要让它再往四周扩散,待孩子体重再增长些,就可以考虑切掉了,现在是阻止它生长,为下一步做手术准备。还有就是选用口服药物治疗。而对待像皮肤浅层的血管瘤,还会采用激光治疗。在这里针对血管瘤患者的手术,有时一天要有10多台。虽然现在治疗方法非常多,但不容忽视的是行业内治疗血管瘤可以说相当混乱。霍然提醒,不恰当的治疗会给孩子留下终身的遗憾,他接诊的患儿中就有不少被错误的治疗延误了病情的例子,必须到正规大医院诊治。本报记者  由然
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