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如何预防热射病

2017-07-21  来源:山东工人报社  浏览次数:11574

    近日,淄博一产妇因热射病抢救无效死亡,其他地区也有因热射病死亡的病例,那么什么是热射病?面对“上蒸下煮”的三伏天,如何预防热射病?
                     什么是热射病?
    热射病为重症中暑,即在外界持续高温作用下,患者中心体温超过40℃,导致水电解质和酸碱平衡紊乱及循环衰竭。也有文献指出体温>42℃对细胞的直接损伤作用,引起广泛性器官功能障碍。患者临床表现为体温过高,行为异常或癫痫发作,谵妄、昏迷、瞳孔对称缩小,严重者可出现肺水肿、脑水肿、低血压、心律失常、心力衰竭、急性肾衰竭、DIC、休克等,病情危重。其病死率可达40%~70%,即使接受ICU治疗,其病死率仍高达63%。
    在大气温度升高(>32℃)、湿度较大(>60%)环境中,长时间工作或强体力劳动,又无充分的防暑降温措施时,缺乏对高热环境的适应能力者,极易发生中暑。此外,在室温较高、通风不良的环境中也易发生中暑。临床上中暑可分成先兆中暑、轻度中暑及重度中暑:先兆中暑和轻度中暑只要给予补液盐口服,离开高温环境,适当降温,就能恢复正常;但对于重度中暑患者,如果不给予及时和有效的抢救处理,患者就有可能出现终身残疾或死亡。
    根据发病机制和临床表现,中暑被分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。可怕的是,这些中暑类型可以先后或同时发生于同一病人身上,未治疗或治疗无效的热衰竭可发展为热射病。
    要特别注意的是,热环境适应是人体妥善处理热应激的过程,健康人对热环境的适应需要7-14天,没有进行过热适应训练、身体健康状况不佳的人更易发生中暑。此外,如果存在皮肤结构异常、汗腺功能和自主神经系统调节障碍等情况,也会促使中暑发生。
    中暑先兆常表现头痛、头晕和疲劳,但出汗量不一定减少。如发现较晚、未经适当治疗者继而出现以下表现:
    热痉挛:高温环境下剧烈运动后出现腓肠肌或腹部肌群痛性痉挛,可能与体钠过多丢失和通气过度有关,此时患者在阴凉处休息、补充液体后可缓解。
  热衰竭:热痉挛继续发展引起热衰竭,因脱水血容量不足所致,常见于老年人、儿童和慢性疾病病人,可表现为恶心、呕吐、多汗、心动过速、呼吸增快、体温升高、低血压、虚脱或晕厥、肌痉挛等。此期检查可发现血细胞比容增高、高钠血、氮质血或肝功能异常。
    中暑先兆应及时治疗;年老体弱、慢性疾病病人和孕妇、产褥期妇女应改善居住环境,穿着宽松透气浅色服装,注意合理营养和休息。
     遇到中暑我们该怎么做呢?
    将患者扶到阴凉处躺下;
    补充水分和电解质,最好是淡盐水;
    用湿毛巾、冰袋、冰块、风扇降温;
    把患者脚部抬高,有助于静脉回流,缓解休克状态;
    如情况严重,将患者送至医院,医生会采取更专业的综合与对症治疗措施,处理并发症,防止脑水肿和抽搐等特殊情况。
    紧急救助中的注意事项:
    运动饮料、绿豆汤均可以选择,但冰镇饮料虽可以降温,但要注意两点:一是对糖尿病人会造成血糖升高,二是对胃肠道疾病患者会造成肠胃不适。
    冰袋放置的地方要在颈部两侧、大腿根或腋下,这些地方血管丰富,降温效果好。
    藿香正气水或十滴水都可以起到解暑作用,但要考虑病人是否能够耐受。神志不清的患者可能不具备服药条件;儿童、孕妇则需遵医嘱;驾驶员和高空作业人员要考虑酒精因素;同时服用头孢类抗生素的患者不能同时服用藿香正气水。
    极端情况下,在保证安全的基础上,可使用冲凉水澡、用矿泉水浇头、冷水浸泡等极端方式迅速降温。张昭
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