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抗压药联合应用优于单药加量

2016-11-29  来源:山东工人报社  浏览次数:7735

  医学研究表明,高血压患者合理的服药时间是:应根据药物类型和剂型加以选择。如短效降压药每日3次,第一次服药时间应在清晨醒后即服,不等到早餐后或更晚,最后一次应在下午6时之前。也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药,长效控、缓释制剂每日只服用一次,应清晨醒后即服用。经研究发现,这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义,既能使白昼的血压得到良好的控制,又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24小时血压的目的。同时,实践已证实这样服药比均衡给药的脑中风发生率低50%-70%。
  循证医学证实:两药联合优于单药加量。合理选用抗高血压药物可遵循以下几条原则:(1)初始药物个体化:应分析患者全身状况选择药物及剂量,观察其反应性。(2)小剂量:药物治疗宜从小剂量开始,逐渐增加,以达到降压目标水平和最小的副作用。(3)联合应用:合理配伍,加强降压作用,减少不良反应。特别是对高血压伴有不同疾病的患者,注意不同的联合用药更有利。(4)使用长效制剂:不仅服用方便,且作用平稳持久,避免由于血压波动导致心脑血管发生意外。(5)经济观点:高血压是慢性病,需要长期甚至终生服药,医生要根据个人经济能力,考虑选用不同种类、不同品牌的药物。
  四种组合:(1)肾素血管紧张素系统抑制药和利尿剂的合用。利尿剂激活肾素血管紧张素系统增强了其作用,利尿剂的低钾和高尿酸等不良反映又被肾素血管紧张素系统的排尿酸作用所抵消。(2)肾素血管紧张素系统抑制药和钙拮抗药的合用。钙拮抗药直接扩张动脉,血管紧张素转换酶抑制剂既扩张动脉又扩张静脉,有协同作用;血管紧张素转换酶抑制剂的扩张静脉作用抵消了钙拮抗剂所致的踝部水肿。(3)β-受体阻滞剂和二氢吡啶类钙拮抗剂的合用。这两类药物联合应用的协同作用比较强。β-受体阻滞剂能抵消钙拮抗剂的心率增快,钙拮抗剂能克服β-受体阻滞剂的缩血管作用。(4)β-受体阻滞剂和利尿剂不作为单纯高血压患者的推荐方案。循证医学表明,二者联用可增加患糖尿病的风险。王永霞
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